数学天元基金管理实施办法

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河北省廊坊市人民政府


廊坊市人民政府令 〔2010〕第1号



《廊坊市行政规范性文件管理办法》已经2010年6月4日市政府第19次常务会议讨论通过，现予公布，自2010年7月1日起施行。









廊坊市人民政府

二○一○年六月七日















廊坊市行政规范性文件管理办法



第一章　总　　则

第一条　为了加强行政规范性文件管理，深入推进依法行政，根据《河北省地方政府立法规定》等有关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条　本办法所称行政规范性文件，是指市、县政府及其所属工作部门、有关机构和法律、法规授权管理公共事务的组织（以下统称制定机关），依据法定权限和程序制定公布的涉及公民、法人和其他组织权利义务，在一定时期内具有普遍约束力的行政公文。

行政规范性文件名称一般称规定、办法、实施细则、通告、公告等。

第三条　本市行政规范性文件的立项、起草、审查、决定公布、前置审查、备案监督、评估清理等适用本办法。

第四条　制定机关的法制机构或者负责法制工作的机构（以下统称法制机构）具体负责行政规范性文件的制定和管理工作。

第五条　政府法制机构应当加强对行政规范性文件制定和管理情况的监督检查。

新闻媒体应当协助政府法制机构做好行政规范性文件的征求意见和公布施行工作。

第二章　立　　项

第六条　市县政府应当编制行政规范性文件制定计划。政府工作部门认为需要提请本级政府制发行政规范性文件的，应当按规定向本级政府申请立项。

申请行政规范性文件立项，应当对制定行政规范性文件的必要性、可行性和拟确立的主要制度、解决的主要问题等作出说明。

第七条　政府法制机构对立项申请进行汇总，根据本地经济社会发展实际，编制年度行政规范性文件制定计划，提请政府常务会议审议通过后执行。

第八条　列入制定计划的行政规范性文件，由申请立项的部门按规定的要求、时间完成起草任务。

第三章　起　　草

第九条　起草行政规范性文件，应当符合法律、法规和规章的规定。上位法已经明确规定的内容，下级行政规范性文件一般不作重复规定，确需引用时应当注明其名称和条款。

第十条　政府行政规范性文件，由实施部门或者主管部门负责起草；涉及两个以上部门职权的，由政府指定有关部门联合起草，同时明确一个部门牵头，其他部门协助办理。

对涉及面广、影响大的行政规范性文件，政府可以指定有关部门起草，也可以委托社会团体或者专家起草。

第十一条　除依法需要保密的事项外，对涉及重大事项的行政规范性文件，起草部门应当深入调研和论证，采取多种方式征求本系统、本行业以及有关部门和社会公众的意见。其中向社会公众征求意见的时间不少于5日。

第十二条　对涉及人民群众普遍关心的有关民生问题的行政规范性文件，起草部门应当按照有关规定，对是否可能出现的社会稳定风险进行先期预测、先期评估。

第十三条　有关部门起草的行政规范性文件涉及其他部门职责、职权的，起草部门应当与其他部门充分协商。经协商仍不能取得一致意见的，起草部门应当列明各方理据，提出建设性意见，并与有关部门会签后报请本级政府决定。

第十四条　政府行政规范性文件草案应当经起草部门法制机构初审、起草部门办公会议讨论、主要负责人签署后，报请政府审查决定。联合起草的，经协商一致并由各部门主要负责人共同签署后，报请政府审查决定。

第四章　审　　查

第十五条　政府法制机构负责政府行政规范性文件的合法性和合理性审查。

第十六条　政府法制机构审查行政规范性文件，应当经过征求意见、咨询论证、法制机构集中审查、出具审查意见等程序。

第十七条　已列入年度制定计划的行政规范性文件直送同级政府法制机构审查。

未列入年度计划但因情况特殊急需制定的行政规范性文件，应先报送本级政府，经政府分管领导签署意见后，转政府法制机构审查。

第十八条　报送政府法制机构审查行政规范性文件草案时，应当一并提供下列材料：

（一）起草说明（包括制定行政规范性文件的目的、依据、主要内容等）；

（二）起草行政规范性文件所依据的法律、法规、规章、国家政策、上级行政机关的命令和决定及其他相关规定；

（三）征求意见的有关情况；

（四）可能涉及社会稳定风险的评估报告；

（五）起草部门法制机构的审查意见；

（六）其他应当提供的材料。

第十九条　政府法制机构在审查中发现行政规范性文件草案内容不合法或者制定条件不成熟的，应当退回起草部门。

对制定程序不规范，内容存在瑕疵，或者社会公众提出的意见理由充分，起草部门未采纳且未说明理由，以及其他不符合规定的，应当要求起草部门修改、补充材料后再报请审查。

第二十条　政府法制机构应当在本地公开发行的报纸或者政府网站等媒体公布行政规范性文件草案，向社会广泛征求意见。

需要征求有关部门意见的，有关部门应当在规定时限内反馈书面意见。

第二十一条　政府法制机构应当根据所提意见对行政规范性文件草案进行修改完善，并及时组织政府法制咨询委员进行咨询论证。有关咨询论证活动以召开咨询会、论证会或者提出书面咨询意见等形式进行。

涉及公众重大利益、公众意见有重大分歧、可能影响社会稳定，或者法律、法规、规章规定应当听证的行政规范性文件，政府法制机构应当组织有关部门举行听证会听证。

第五章　决定公布

第二十二条　政府行政规范性文件草案，应当经本级政府常务会议讨论决定。

第二十三条　政府常务会议讨论行政规范性文件草案时，政府法制机构主要负责人应当列席会议。

第二十四条　行政规范性文件草案经政府常务会议讨论通过后，政府法制机构应当根据会议讨论意见组织有关部门进行修改后，报请政府主要负责人签署命令或者以其他政府文件形式公布施行。

第二十五条　经签署的行政规范性文件，由政府法制机构在《政府公报》、政府网站或者本地公开发行的报纸等媒体公布。未经公布的，不得作为行政管理依据。

第二十六条　行政规范性文件的公布与施行之间应当有时间间隔，一般自公布之日起30日后施行。有特殊情况的，施行日期可以适当提前或者延后。

第二十七条　行政规范性文件名称标注“暂行”、“试行”的，有效期为2年。有效期届满的自动失效，不再作为行政管理依据。

第六章　前置审查

第二十八条　政府工作部门制定和拟发布的行政规范性文件，应当在公布施行前报送本级政府法制机构进行前置审查。

第二十九条　报送前置审查时应当提交下列材料：

（一）提请审查的申请；

（二）起草说明（包括制定行政规范性文件的目的、依据、主要内容、征求意见情况等）；

（三）可能涉及社会稳定风险的评估报告；

（四）部门法制机构初审意见；

（五）依据的法律、法规、规章、国家政策、上级行政机关的命令和决定等；

（六）其他应当提供的材料。

两个或者两个以上部门联合制定的行政规范性文件，由牵头部门向本级政府法制机构报送审查。

第三十条　政府法制机构受理申请后，应当在10日内出具书面审查意见。内容复杂、争议较大需进行论证的，论证时间不包含在审查期限内。

第三十一条　报送部门收到书面审查意见后，应当及时修改，并在10日内将修改稿报送本级政府法制机构。经审查无误后，由报送部门以部门文件正式印发，并按照本办法第二十五条的规定执行。

第三十二条　政府工作部门应当于每年1月10日前将上一年度制发的文件目录报本级政府法制机构备查。本级政府法制机构应当通过调阅抽查部门的发文登记簿和有关文件的方式，对行政规范性文件前置审查情况进行监督检查。

第七章 备案监督

第三十三条　县级政府制定的行政规范性文件，应当自公布之日起15日内向市政府报送备案。

报送备案时，应当提交备案报告和行政规范性文件正式刊印文本一式2份。

第三十四条　市政府法制机构应当依据上位法对行政规范性文件进行备案审查。经备案审查符合规定的，发出《行政规范性文件准予备案通知书》，并统一编制备案登记号。

第三十五条　市政府法制机构经备案审查发现县级政府行政规范性文件违反本办法第九条规定的，发出《行政规范性文件备案审查意见书》，县级政府收到意见书后应当在15日内自行修改或者废止；逾期未按意见书修改或者废止的，由市政府法制机构依职权报市政府同意后予以撤销。

第三十六条　县级政府应当于每年1月20日前将上一年度本级政府及办公室制发的文件目录报市政府法制机构备查。市政府法制机构应当通过调阅抽查县级政府的发文登记簿和有关文件的方式，对行政规范性文件审查备案情况进行监督检查。

第八章 评估清理

第三十七条　制定机关应当每隔2年对本机关制定的行政规范性文件进行评估清理。

政府公布的行政规范性文件，由政府法制机构组织有关部门进行评估清理；部门公布的行政规范性文件，由部门自行评估清理，并将评估清理结果报本级政府法制机构备案。

第三十八条　拟修改或者废止的行政规范性文件，应当经政府常务会议或者部门办公会议决定后，及时公布修改或者废止行政规范性文件的决定。

第三十九条　清理后应当向社会公布继续有效的行政规范性文件目录；未列入继续有效文件目录的行政规范性文件，不得作为行政管理的依据。

第四十条　已公布的行政规范性文件，有下列情形之一的，应当及时进行清理：

（一）被新的法律、法规、规章或者上位行政规范性文件替代、修改、废止了部分或者全部内容的；

（二）与法律、法规、规章或者上位行政规范性文件规定不一致的；

（三）因管理方式或者调整对象变化等情况而不适应经济和社会发展要求的；

（四）因任务完成等原因而自然失效的。

第九章　法律责任

第四十一条　县级政府发布的行政规范性文件未按规定报送备案，或者不执行备案审查意见的，由市政府法制机构提请市政府给予通报批评并可视情节轻重，对直接负责的主管领导和直接责任人员依法给予行政处分。

第四十二条　政府工作部门未经前置审查擅自公布的行政规范性文件无效，由政府法制机构提请本级政府撤销该文件，并在本地公开发行的报纸或者政府网站等媒体予以公告。造成严重影响的，由监察机关对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。

第四十三条　制定机关工作人员有下列行为之一的，给予通报批评，情节严重、造成不良后果的，由其主管机关或者监察机关依据《行政机关公务员处分条例》的有关规定，对相关责任人给予警告、记过等处分：

（一）未按规定对行政规范性文件进行审查、前置审查、备案的；

（二）在审查、前置审查、备案中发现问题而不予纠正的；

（三）在行政规范性文件中违法设定或者设施行政许可、行政强制、行政处罚的；

（四）其他违反规定的。

第四十四条　在行政规范性文件中擅自设立行政事业性收费项目的，依照《违反行政事业性收费和罚没收入收支两条线管理规定行政处分暂行规定》（国务院令第281号）第五条的规定，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予降级或者撤职处分。

第四十五条　违反本办法其他规定，产生严重不良后果和负面影响的，对有关责任人员依照上级有关规定处理。

第十章　附　　则

第四十六条　本办法所称的县，包括县级市和市辖区。

第四十七条　廊坊开发区管委会行政规范性文件的制定管理工作，按照本办法执行。

第四十八条　乡镇政府制定行政规范性文件的有关监督管理工作，由县级政府具体负责实施。

第四十九条　本办法由廊坊市人民政府法制办公室负责解释。

第五十条　本办法自2010年7月1日起施行。2002年12月25日发布的《廊坊市法规性文件制定规定》（廊政〔2002〕143号）同时废止。




北京市人民政府


北京市基本医疗保险规定

　　(2001年2月20日北京市人民政府第68号令公布　根据2003年12月1日北京市人民政府第141号令第一次修 改根据2005年6月6日北京市人民政府第158号令第二次修改)

　　目录

　　第一章　总则
　　第二章　基本医疗保险基金
　　第三章　基本医疗保险个人帐户
　　第四章　基本医疗保险待遇
　　第五章　补充医疗保险
　　第六章　医疗管理
　　第七章　组织管理和监督
　　第八章　法律责任
　　第九章　附则

　　第一章　总则

　　第一条　为了保障职工和退休人员患病时得到基本医疗，享受医疗保险待遇，根据国家有关规定，结合本市实际情况，制定本规定。

　　第二条　本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)及其职工和退休人员适用本规定。

　　用人单位及其职工和退休人员参加基本医疗保险的具体时间由市劳动和社会保障行政部门(以下简称市劳动保障行政部门)规定。

　　第三条　市劳动保障行政部门主管全市医疗保险工作，组织实施医疗保险制度，负责医疗保险工作的管理和监督检查。

　　区、县劳动保障行政部门负责本行政区域内医疗保险工作的管理和监督检查。

　　市和区、县劳动保障行政部门设立的社会保险经办机构，具体经办医疗保险工作。

　　第四条　基本医疗保险费实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则。基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合的原则。基本医疗保险的保障水平应当与本市社会生产力发展水平以及财政、用人单位和个人的承受能力相适应。

　　第五条　本市在实行基本医疗保险的基础上，建立大额医疗费用互助制度，实行国家公务员医疗补助办法，企业和事业单位可以建立补充医疗保险，鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。

　　第六条　结合基本医疗保险制度的建立，积极推进城镇医药卫生体制改革，用比较低廉的费用，为职工和退休人员提供比较优质的医疗服务，满足广大人民群众基本医疗服务的需要。

　　第二章　基本医疗保险基金

　　第七条　基本医疗保险基金应当以收定支，收支平衡。

　　第八条　基本医疗保险基金由下列各项构成：

　　(一)用人单位缴纳的基本医疗保险费；

　　(二)职工个人缴纳的基本医疗保险费；

　　(三)基本医疗保险费的利息；

　　(四)基本医疗保险费的滞纳金；

　　(五)依法纳入基本医疗保险基金的其它资金。

　　第九条　基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位和职工应当按时足额缴纳基本医疗保险费。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

　　第十条　职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费。

　　职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的，以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。

　　职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费。

　　无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。

　　第十一条 本规定施行前已退休的人员不缴纳基本医疗保险费。本规定施行后参加工作，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。

　　本规定施行前参加工作施行后退休，缴纳基本医疗保险费不满前款规定年限的，由本人一次性补足应当由用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费后，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。经劳动保障行政部门认定，职工的连续工龄或者工作年限符合国家规定的，视同基本医疗保险缴费年限。

　　第十二条 用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。

　　第十三条基本医疗保险费缴费比例需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准。

　　第十四条 用人单位应当按时向社会保险经办机构如实申报职工上一年月平均工资，社会保险经办机构按照规定核定基本医疗保险缴费工资基数。

　　第十五条 用人单位应缴纳的基本医疗保险费，由社会保险经办机构委托用人单位的开户银行以“委托银行收款(无付款期)”的结算方式按月扣缴。

　　职工个人应缴纳的基本医疗保险费，由用人单位按月从本人工资中代扣代缴。

　　第十六条基本医疗保险基金实行全市统筹，分级管理，全部纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理。

　　基本医疗保险基金要专款专用，不得挤占或者挪用，不得用于平衡财政收支。

　　第十七条基本医疗保险基金当年筹集的部分，按银行活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息；存入社会保障基金财政专户的沉淀基金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。

　　第十八条基本医疗保险基金执行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。

　　第三章 基本医疗保险个人帐户

　　第十九条 社会保险经办机构应当为职工和退休人员建立基本医疗保险个人帐户(以下简称个人帐户)。

　　第二十条个人帐户由下列各项构成：

　　(一)职工个人缴纳的基本医疗保险费；

　　(二)按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费；

　　(三)个人帐户存储额的利息；

　　(四)依法纳入个人帐户的其它资金。

　　第二十一条 用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按照下列标准划入个人帐户：

　　(一)不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户；

　　(二)35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户；

　　(三)45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户；

　　(四)不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户；

　　(五)70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。

　　前款所列标准根据社会经济发展和基金收支情况需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。

　　第二十二条 个人帐户存储额每年参照银行同期居民活期存款利率计息。

　　第二十三条 个人帐户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险，但可以结转使用和继承。

　　职工和退休人员死亡时，其个人帐户存储额划入其继承人的 个人帐户；继承人未参加基本医疗保险的，个人帐户存储额可一次性支付给继承人；没有继承人的，个人帐户存储额纳入基本医疗保险统筹基金。

　　第二十四条 失业人员不缴纳基本医疗保险费，个人帐户停止计入，余额可继续使用。失业人员在领取失业保险金期间，按照失业保险规定享受医疗补助待遇。

　　第二十五条 参加基本医疗保险的人员在参保的区、县内流动时，只转移基本医疗保险关系，不转移个人帐户存储额；跨区、县或者跨统筹地区流动时，转移基本医疗保险关系，同时转移个人帐户存储额。

　　第四章 基本医疗保险待遇

　　第二十六条 基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算，不得互相挤占。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，由基本医疗保险统筹基金和个人帐户分别支付。

　　第二十七条 基本医疗保险基金支付职工和退休人员的医疗费用，应当符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准。

　　基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围和支付标准的具体办法，由市劳动保障行政部门会同有关部门另行制定。

　　第二十八条个人帐户支付下列医疗费用：

　　(一)门诊、急诊的医疗费用；

　　(二)到定点零售药店购药的费用；

　　(三)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；

　　(四)超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

　　个人帐户不足支付部分由本人自付。

　　第二十九条 基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：

　　(一)住院治疗的医疗费用；

　　(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；

　　(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

　　第三十条 基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：

　　(一)在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；

　　(二)在非定点零售药店购药的；

　　(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；

　　(四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；

　　(五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；

　　(六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；

　　(七)按照国家和本市规定应当由个人自付的。

　　第三十一条 企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用，按照国家和本市的有关规定执行。

　　第三十二条 基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。

　　第三十三条 基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。

　　第三十四条 基本医疗保险统筹基金支付的起付标准和最高支付限额需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准后，由市劳动保障行政部门发布。

　　第三十五条 基本医疗保险统筹基金支付医疗费用设定结算期。

　　结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。

　　第三十六条 在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：

　　(一)在三级医院发生的医疗费用：

　　1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；

　　2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；

　　3.超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。

　　(二)在二级医院发生的医疗费用：

　　1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%；

　　2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%；

　　3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

　　(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：

　　1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；

　　2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%；

　　3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

　　(四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

　　但基本医疗保险统筹基金按照比例支付的最高数额不得超过本规定第三十三条规定的最高支付限额。

　　本条第一款所列基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。

　　第五章 补充医疗保险

　　第三十七条 建立大额医疗费用互助制度。大额医疗费用互助资金按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过一定数额的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的医疗费用。参加基本医疗保险的用人单位及其职工和退休人员应当参加大额医疗费用互助，但实行国家公务员医疗补助办法的用人单位及其职工和退休人员除外。

　　大额医疗费用互助办法由市劳动保障行政部门会同市财政部门制定。

　　第三十八条 大额医疗费用互助资金由用人单位和个人共同缴纳。用人单位按全部职工缴费工资基数之和的1%缴纳，职工和退休人员个人按每月3元缴纳。

　　大额医疗费用互助资金在每月缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。

　　大额医疗费用互助资金不足支付时，财政给予适当补贴。大额医疗费用互助资金缴费比例、缴费金额需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准。

　　第三十九条 大额医疗费用互助资金实行全市统筹，单独列帐，纳入社会保障基金财政专户，按照基本医疗保险基金计息办法计息。

　　大额医疗费用互助资金由社会保险经办机构负责统一筹集、管理和使用。

　　第四十条 大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付：

　　(一)职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。

　　(二)退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。

　　(三)大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。

　　(四)职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。

　　大额医疗费用互助资金起付标准、支付比例、最高支付限额需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准。

　　第四十一条 参加基本医疗保险的企业和事业单位可以建立补充医疗保险。企业补充医疗保险费在本企业职工工资总额4%以内的部分，列入成本。

　　补充医疗保险办法由市劳动保障行政部门会同市财政部门制定。

　　第四十二条 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助待遇，具体办法由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准后施行。

　　第四十三条 对于享受本市城镇居民家庭最低生活保障的职工和退休人员，在个人负担的医疗费用上给予照顾。

　　本市设立特困人员医疗救助资金，有关部门应当采取措施，多方筹集资金，解决特困人员因医疗费支出过大造成的困难。

　　第六章 医疗管理

　　第四十四条 本市医疗保险实行定点医疗制度。按照“就近就医、方便管理”的原则，职工和退休人员可选择3至5家定点医疗机构，由所在单位汇总后，报单位所在地区、县社会保险经办机构，由社会保险经办机构统筹确定。定点专科医疗机构和定点中医医疗机构为全体参保职工和退休人员共同的定点医疗机构。

　　职工和退休人员患病时，按照规定持医疗保险凭证到本人定点医疗机构就诊，也可凭定点医疗机构经治医师开具的处方到定点零售药店购药。

　　第四十五条 愿意承担基本医疗保险定点服务的医疗机构和零售药店，可以向劳动保障行政部门提出申请，对符合条件的，由市劳动保障行政部门认定为定点医疗机构和定点零售药店，核发资格证书，并向社会公布。取得定点资格并被确定为定点医疗机构、定点零售药店的，与社会保险经办机构签定协议。

　　定点医疗机构、定点零售药店的管理办法，由市劳动保障行政部门会同市财政、卫生、中医管理和药品监督等部门制定。

　　第四十六条 有关部门对定点医疗机构和定点零售药店要实行动态管理。定点医疗机构、定点零售药店要严格执行国家和本市规定的价格政策和标准，执行基本医疗保险制度的有关规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度。

　　第四十七条 定点医疗机构应当设立专门机构或者设置专职人员负责基本医疗保险的具体工作，严格执行国家和本市有关医疗服务的管理规定和标准，制定并执行常见病诊疗常规，建立医疗质量效益综合评估标准，准确提供参加基本医疗保险人员门诊、急诊、住院和单病种等有关资料。

　　第四十八条 定点零售药店应当配备人员负责基本医疗保险的具体工作，遵守国家和本市有关药品管理的规定，建立药品质量保证制度，做到供药安全、有效。

　　第四十九条 门诊、急诊医疗费用和住院医疗费用中由个人支付的部分，以及在定点零售药店购药的费用，由个人与定点医疗机构、定点零售药店直接结算；基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由社会保险经办机构审核后与定点医疗机构进行结算。具体办法由市劳动保障行政部门会同市财政、卫生部门另行制定。

　　第五十条 改革城镇医疗卫生服务体系，大力发展社区卫生服务，方便人民群众就医。通过引入竞争机制，抑制医疗费用的过快增长，减轻人民群众和社会的负担。建立新的医疗机构分类管理制度，实行医药分开核算、分别管理和药品集中招标采购制度，加强对医疗服务和药品价格的监管。

　　第七章 组织管理和监督

　　第五十一条 本市医疗保险实行行政管理、基金管理与事务经办分开管理的体制。

　　第五十二条 劳动保障行政部门的职责是：

　　(一)贯彻执行医疗保险的法律、法规和有关规定；

　　(二)组织实施医疗保险制度；

　　(三)研究制定医疗保险的政策和发展规划；

　　(四)指导社会保险经办机构的工作；

　　(五)监督检查医疗保险费的征缴和医疗保险基金的支付；

　　(六)监督检查定点医疗机构、定点零售药店执行基本医疗保险规定的情况。

　　第五十三条 社会保险经办机构的职责是：

　　(一)按照规定负责医疗保险费的收缴和医疗保险基金的支付和管理；

　　(二)编制医疗保险基金预算、决算；

　　(三)按照规定建立和管理基本医疗保险个人帐户；

　　(四)按照规定与定点医疗机构、定点零售药店签订协议，审核支付医疗保险费用，对定点医疗机构、定点零售药店的医疗保险工作进行指导；

　　(五)提供医疗保险查询、咨询服务；

　　(六)国家和本市规定的其它职责。

　　第五十四条 社会保险经办机构所需经费，列入财政预算，由财政拨付。

　　第五十五条 劳动保障、卫生、中医管理、药品监督、物价等部门应当加强对用人单位和参加医疗保险的个人、定点医疗机构、定点零售药店的管理和监督检查。

　　用人单位和参加医疗保险的个人、定点医疗机构、定点零售药店发生违反本规定、骗取医疗保险基金行为的，由劳动保障行政部门将其记入医疗保险信用信息系统，实施重点监督检查。在重点监督检查期间可以采取必要的限制措施。

　　第五十六条 财政、审计部门依法负责对社会保险经办机构的医疗保险基金收支情况和管理情况进行监督。

　　第五十七条 社会保险监督委员会按照有关规定负责监督有关法律、法规和政策的执行情况以及医疗保险基金的管理情况。

　　第八章 法律责任

　　第五十八条 用人单位不按照规定缴纳基本医疗保险费或者大额医疗费用互助资金，致使基本医疗保险基金未能按照规定划入个人帐户，职工和退休人员不能享受相关医疗保险待遇的，用人单位应当赔偿职工和退休人员由此造成的损失。

　　第五十九条用人单位不按照规定缴纳基本医疗保险费或者不按照规定申报基本医疗保险缴费工资基数，致使基本医疗保险费漏缴、少缴，或者不按照规定代扣代缴基本医疗保险费的，由劳动保障行政部门责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金。

　　第六十条 用人单位不按照规定参加基本医疗保险和缴纳基本医疗保险费的，由劳动保障行政部门按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》的规定进行处罚。

　　第六十一条 用人单位骗取医疗保险基金支出的，由社会保险经办机构追回被骗取的基金，并由劳动保障行政部门对该用人单位处骗取金额1倍以上3倍以下罚款；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第六十二条 参加医疗保险的个人弄虚作假骗取医疗保险待遇，或者转卖医疗保险基金报销的药品谋取不当利益，造成医疗保险基金损失的，由劳动保障行政部门责令退还，并对该个人处骗取医疗保险基金额1倍以上3倍以下罚款；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　前款行为未造成医疗保险基金损失的，劳动保障行政部门可以对该个人处1000元以下罚款。

　　第六十三条 定点医疗机构有下列行为之一，造成基本医疗保险基金损失的，应当赔偿损失，由劳动保障行政部门责令改正，可以并处5000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，取消基本医疗保险定点医疗机构资格：

　　(一)将未参加医疗保险人员的医疗费用由基本医疗保险统筹基金或者大额医疗费用互助资金支付的；

　　(二)将应由个人负担的医疗费用由基本医疗保险统筹基金或者大额医疗费用互助资金支付的；

　　(三)将非急诊、抢救病人的费用列入急诊、抢救项目支付的；

　　(四)将不符合住院标准的病人进行住院治疗，或者故意延长病人住院时间，或者挂名住院、作假病历的；

　　(五)挪用他人个人帐户的；

　　(六)弄虚作假、调换药品的；

　　(七)采取其它手段骗取医疗保险金的。

　　有前款行为之一，但未造成医疗保险基金损失的，劳动保障行政部门可以对该定点医疗机构处5000元以下罚款。

　　第六十四条 定点零售药店有下列行为之一的，由劳动保障行政部门处以1000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，取消其定点零售药店资格：

　　(一)不按照外配处方出售药品的；

　　(二)不按照外配处方剂量配药的；

　　(三)将外配处方用药换成其它物品的。

　　第六十五条 定点医疗机构、定点零售药店违反医疗、药品、物价等管理规定的，劳动保障行政部门应当提请有关部门处理；情节严重的，取消其定点资格。

　　第六十六条 社会保险经办机构的工作人员违反医疗保险规定，致使医疗保险基金损失的，由劳动保障行政部门责令其追回；情节严重的，依法给予行政处分。

　　第六十七条 社会保险经办机构的工作人员不履行职责、不按照规定支付医疗保险待遇的，由劳动保障行政部门对其进行批评，并责令其改正；造成严重后果的，依法给予行政处分。

　　第六十八条劳动保障行政部门、社会保险经办机构的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成医疗保险基金损失的，由劳动保障行政部门追回损失的医疗保险基金；构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚未构成犯罪的，依法给予行政处分。

　　第六十九条单位或者个人挪用医疗保险基金的，按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》第二十八条的规定处理。

　　第九章 附则

　　第七十条 离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决。具体办法由市劳动保障行政部门会同有关部门制定，报市人民政府批准。

　　第七十一条 城镇个体工商户及其雇工参照本规定执行。

　　第七十二条 本规定自2001年4月4日起施行。