关于印发宿迁市绿色社区考核指标及实施细则（试行）的通知

上一篇: 教育部办公厅关于印发《普通高等学校体育场馆设施、器材配备目录》的通知
下一篇: 淮北市科学技术奖励办法

广东省汕头市人民政府


印发《汕头市廉租住房保障管理办法》的通知

汕府〔2009〕196号

　　　
各区县人民政府，市政府各部门、各直属机构：
《汕头市廉租住房保障管理办法》已经2009年12月7日市人民政府十二届第五十一次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
　　

　　　　　　　　　　　　　　汕头市人民政府
二○○九年十二月十一日


汕头市廉租住房保障管理办法

第一章 总　则

第一条　为促进本市廉租住房制度建设，逐步解决城镇低收入家庭的住房困难，根据国家、省的有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本市金平、龙湖、濠江区范围内的城镇低收入住房困难家庭的廉租住房保障及其监督管理，适用本办法。
第三条 市人民政府统一领导、组织和协调全市廉租住房保障工作。
市住房保障行政管理部门负责本市廉租住房保障管理工作。市住房保障实施机构负责本市廉租住房保障管理的具体工作。
区住房保障实施机构负责本辖区内廉租住房保障管理的具体工作。
发展和改革、价格、监察、民政、财政、规划、国土资源、建设、人口和计划生育、统计、金融管理、税务等行政管理部门及总工会按照职责分工，负责廉租住房保障的相关工作。
各街道办事处、镇人民政府负责本辖区廉租住房保障的申请受理、初审等工作。


第二章 保障对象及方式

第四条 符合下列条件的家庭可以申请廉租住房保障：
（一）具有金平、龙湖、濠江区城镇非农业户口，并在金平、龙湖、濠江区工作或者居住；
（二）家庭收入、家庭住房状况符合当年度市政府公布的廉租住房保障对象的家庭收入标准和住房困难标准；
（三）家庭成员之间具有法定的赡养、扶养或者抚养关系；
（四）申请廉租住房保障之日前5年内没有购买或出售过房产，但因家庭发生重大灾害、重大事故，或者因家庭成员伤亡、患重大疾病等原因导致家庭收入无法维持正常生活而出售房产的除外；
（五）家庭成员必须符合计划生育有关政策规定, 违法生育的家庭已按人口和计划生育有关法律法规接受处理；
（六）其他廉租住房保障政策规定的条件。
第五条 廉租住房保障对象的家庭收入标准、住房困难标准，由市住房保障行政管理部门会同市发展和改革、财政、民政、建设等行政管理部门，于每年1月份根据市统计行政管理部门公布的家庭人均可支配收入和人均住房水平的一定比例，结合城市经济发展水平和住房价格等因素制定，经报市人民政府批准后向社会公布。
第六条 廉租住房保障面积标准，按照人均住房建筑面积10－15平方米控制，每年由市住房保障行政管理部门会同市发展和改革、财政、民政、建设等行政管理部门根据金平、龙湖、濠江区家庭人均住房水平、财政承受能力以及城镇低收入住房困难家庭的人口数量、结构等因素，以家庭为单位制定，经报市人民政府批准后向社会公布。
第七条 廉租住房保障实行货币补贴、实物配租和租金核减相结合的方式。
货币补贴，是指市人民政府向符合条件的申请家庭发放租赁住房补贴，由其自行承租住房的保障方式。
实物配租，是指市人民政府向符合条件的申请家庭提供廉租住房，并按照规定标准收取租金的保障方式。
租金核减，是指市人民政府对已承租直管公房和各单位自管公房的符合条件的申请家庭，按照廉租住房租金标准给予核减住房租金的保障方式。
第八条 申请廉租住房保障的家庭只能享受货币补贴、实物配租、租金核减三种保障方式中的一种。
第九条 采取货币补贴方式的，补贴额度按照申请廉租住房保障的家庭现住房面积与廉租住房保障面积标准的差额、每平方米租赁住房补贴标准确定。
每平方米租赁住房补贴标准由市住房保障行政管理部门会同市发展和改革、财政、民政、建设等行政管理部门根据本地经济发展水平、市场平均租金、城镇低收入住房困难家庭的经济承受能力等因素确定，经报市人民政府批准后公布。其中对城镇最低生活保障家庭，按照市场平均租金确定每平方米租赁住房补贴标准；其他低收入住房困难家庭，根据家庭收入情况按照市场平均租金的一定比例确定每平方米租赁住房补贴标准。
第十条 采取实物配租方式的，配租面积为申请廉租住房保障的家庭现住房面积与廉租住房保障面积标准的差额。
实物配租住房的租金标准由市价格行政管理部门会同市住房保障、发展和改革、财政等行政管理部门制定，经报市人民政府批准后公布。实物配租住房租金标准公布之前的租金标准暂按公房租金标准的50%计收。
第十一条 采取租金核减方式的，核减额度按照国家、省、市的有关规定执行。

第三章 资金与房屋来源

第十二条 廉租住房保障资金来源包括：
（一）年度财政预算安排的廉租住房保障资金；
（二）提取贷款风险准备金和管理费用后的住房公积金增值收益余额；
（三）从土地出让净收益中按照不低于10%的比例安排的资金；
（四）上级专项补助资金；
（五）社会捐赠的资金；
（六）其他渠道筹集的资金。
第十三条 市财政部门应当根据年度廉租住房保障计划足额安排廉租住房保障资金。
廉租住房保障资金的筹集、分配、使用、管理按照国家、省、市的有关规定执行。
第十四条 廉租住房租金收入实行收支两条线管理，专项用于廉租住房的维护和管理，不足部分在一般预算中安排。
廉租住房租金与廉租住房保障资金不得混同安排使用。
第十五条 廉租住房来源包括：
（一）政府出资新建、收购的住房；
（二）改造旧公有住房及腾退的公有住房；
（三）土地出让合同约定要求配建的廉租住房；
（四）社会捐赠的住房；
（五）其他渠道筹集的住房。
第十六条 廉租住房建设用地，应当在土地供应计划中优先安排，并在申报年度用地指标时单独列出，采取划拨方式，保证供应。
廉租住房建设用地的规划布局，应当考虑城镇低收入住房困难家庭居住和就业的便利。
第十七条 廉租住房建设应当坚持经济、适用原则，提高规划设计水平，满足基本使用功能，应当按照发展节能省地环保型住宅的要求，推广新材料、新技术、新工艺，符合国家质量安全标准。
新建廉租住房，应当将单套的建筑面积控制在50平方米以内，并根据城镇低收入住房困难家庭的居住需要，合理确定套型结构。
配套建设廉租住房的经济适用住房或者普通商品住房项目，应当在用地规划、国有土地划拨决定书或者国有土地使用权出让合同中，明确配套建设的廉租住房总建筑面积、套数、布局、套型以及建成后的移交或回购等事项。
第十八条 廉租住房建设免征行政事业性收费和政府性基金。单独建设的廉租住房项目小区外基础设施建设费用不得计入建设成本。
社会各界向政府捐赠廉租住房房源或建设资金的，执行公益性捐赠税收扣除的有关政策。实物配租的廉租住房租金收入免征房产税及营业税。

第四章 申请与核准

第十九条　申请廉租住房保障，应当以家庭为单位，由户主或全体家庭成员共同推举的其他家庭成员作为申请人。
申请人必须是具有完全民事行为能力的自然人，家庭成员均无完全民事行为能力的，由户主的监护人代为申请。
第二十条 申请廉租住房保障按下列程序办理：
（一） 申请人向户籍所在地街道办事处或者镇人民政府提出书面申请。
（二） 街道办事处或者镇人民政府应当自收到申请之日起30日内，就申请人的家庭收入、家庭住房状况、人口和计划生育情况等是否符合规定条件进行审查。申请人户籍所在地与实际居住地不一致的，实际居住地街道办事处或者镇人民政府应当配合调查、核实。
（三）经审查符合条件的，街道办事处或者镇人民政府应当提出初审意见，并将申请人的家庭收入、家庭住房状况、人口和计划生育情况等在申请人的家庭居住地和居住地社区居委会或者家庭成员工作单位进行公示，公示期限为3日。经审查不符合条件的，应当书面告知申请人，并说明理由。申请人对审查结果有异议的，可以向街道办事处或者镇人民政府申诉。
经公示无异议或经核实异议不成立的，街道办事处或者镇人民政府应当在公示期届满2个工作日内，将初审意见和申请材料报区住房保障实施机构。
（四）区住房保障实施机构应当自收到初审意见和申请材料之日起15日内进行复核、签署意见后报市住房保障实施机构，同时抄送市民政部门备案。经复核不符合条件的，区住房保障实施机构应当书面告知申请人，并说明理由。
（五）市住房保障实施机构应当自收到复核意见和申请材料之日起15日内，会同市发展和改革、监察、民政、财政、建设、人口和计划生育等行政管理部门以及市总工会进行审核。
经审核符合条件的，由市住房保障实施机构予以公示，公示期限为15日。经公示无异议或经核实异议不成立的，予以登记，书面告知申请人。
经审核不符合条件的，市住房保障实施机构应当书面告知申请人，并说明理由。申请人对审核结果有异议的，可以向市住房保障实施机构申诉。
第二十一条 申请廉租住房保障的，申请人应当提交下列材料：
（一）申请当月前1年内家庭收入证明。家庭收入证明可以是以下材料之一：
1、《广东省城乡居（村）民最低生活保障金领取证》；
2、《汕头市国有（集体）企业特困职工优待证》；
3、其他符合要求的证明材料。
（二）家庭成员现住房的权属证书或者其他证明材料；
（三）家庭成员身份证和户口簿；
（四）家庭成员的婚姻状况、计划生育状况证明；
（五）其他证明材料。
第二十二条 经市住房保障实施机构核准登记、予以货币补贴或者实物配租的家庭，由市住房保障实施机构按照登记年度先后顺序进行轮侯。
对城镇最低生活保障家庭，核准予以租赁住房补贴的，应当优先安排发放。
实物配租同一轮次轮候中，应当优先安排孤、老、病、残等特殊困难家庭，城镇最低生活保障家庭以及其他急需救助的家庭。
第二十三条 轮候到位可以发放货币补贴的家庭，应当与市住房保障实施机构签订廉租住房租赁补贴协议。廉租住房租赁补贴协议应当明确租赁住房补贴额度、停止租赁住房补贴的情形等内容。
享受货币补贴的家庭应当按照廉租住房租赁补贴协议的约定自行租赁住房，依法办理房屋租赁备案手续，并将房屋租赁合同、备案证明等材料报市住房保障实施机构备案。市住房保障实施机构应当按规定标准发放租赁住房补贴；租赁住房补贴只能用于支付廉租住房保障家庭房屋租金。
租赁住房补贴实行先租后发，轮候期间不予补发。
第二十四条 轮候到位可以实物配租的家庭，应当与廉租住房产权人签订廉租住房租赁合同。
廉租住房租赁合同应当明确房屋基本情况、租金及支付方式、房屋用途和使用说明、租赁期限、房屋维修责任、停止实物配租的情形、违约责任及争议解决办法、腾退住房方式等内容。承租人应当按照合同约定的标准缴纳租金，并按约定的期限和条件腾退原有公房、危房。
第二十五条 轮候到位可以实物配租的家庭在实物配租前书面声明放弃本次实物配租的，可以进入下一轮实物配租轮候。但有下列情形之一的，原则上不再享有实物配租资格，采取货币补贴方式予以保障：
（一） 拒绝实物配租方式的；
（二） 在实物配租后放弃的；
（三） 在第二次实物配租轮候到位时再次声明放弃的。
第二十六条 符合租金核减条件的家庭，由市住房保障实施机构出具租金核减认定证明，到房屋管理单位办理租金核减手续。租金核减自核准登记之日起计算。
第二十七条 市住房保障实施机构应当在发放租赁住房补贴、配租廉租住房或租金核减后1个月内将发放情况在廉租住房保障家庭户籍所在地、实际居住地或工作单位范围内予以公布。
第二十八条 取得廉租住房保障资格的家庭应当自次年起，于每年3月份向户籍所在地街道办事处或者镇人民政府如实申报家庭收入、人口、住房状况变动情况，市住房保障实施机构应当会同有关部门对其申报情况进行审核，并按以下规定处理：
（一）经审核符合本办法第四条规定条件的，保留廉租住房保障资格；
（二）经审核家庭收入、人口、住房状况等情况发生变化，不符合原核定保障标准、方式的，按规定的保障标准、方式予以相应调整；
（三）经审核不符合本办法第四条规定条件的，取消廉租住房保障资格。
第二十九条 廉租住房保障家庭有下列情形之一的，应当主动退出廉租住房保障：
（一）家庭收入超过当年度政府公布的廉租住房家庭收入标准的；
（二）购买或通过其他途径获得住房，且住房面积超过当年度政府公布的廉租住房保障面积标准的；
（三）有其他不符合廉租住房保障条件情形的。
第三十条 廉租住房保障家庭主动申请退出廉租住房保障的，可以向市住房保障实施机构提出书面申请，签订退出协议，注销廉租住房保障登记。
退出廉租住房保障的实物配租家庭，符合经济适用住房申购条件的，按照本市经济适用住房管理有关规定申请；原租住的廉租住房按规定程序转为经济适用住房的，原租住家庭经核准可优先购买。
第三十一条 市住房保障实施机构根据本办法第二十八条第（三）项、第二十九条、第三十条规定取消廉租住房保障资格或者注销廉租住房保障登记的，应当在取消廉租住房保障资格或者注销廉租住房保障登记之日起5日内书面通知当事人，说明理由，并按以下规定处理：
（一）对领取货币补贴的家庭，属注销廉租住房保障登记的，给予6个月的过渡期；属被取消廉租住房保障资格的，给予3个月的过渡期。过渡期内发放原租赁住房补贴的50%；过渡期满，停止发放租赁住房补贴。
（二）对租住廉租住房的家庭，应当限期退回廉租住房，结清相关费用，并将户口迁出。暂时无法退回的，属注销廉租住房保障登记的，给予6个月的过渡期；属被取消廉租住房保障资格的，给予3个月的过渡期。过渡期内按公房租金标准计租，过渡期届满后仍不退回廉租住房的，按市场平均租金计租，5年内不得申请住房保障。
（三）享受公房租金核减的，停止减免租金。
第三十二条 廉租住房保障家庭有下列情形之一的，由市住房保障实施机构取消其廉租住房保障资格，停止发放货币补贴，停止减免租金，责令限期退回廉租住房，5年内不得再次申请廉租住房保障：
（一）未如实申报家庭收入、人口及家庭住房状况的；
（二）擅自改变房屋用途、结构、搭建、改建的；
（三）将承租的廉租住房转借、转租的；
（四）无正当理由连续6个月未在所承租的廉租住房居住的；
（五）无正当理由累计6个月未交纳廉租住房租金的。


第五章 监督管理

第三十三条 市住房保障实施机构应当会同有关部门加强对廉租住房保障工作的监督检查，并定期向社会公布低收入住房困难家庭的廉租住房保障情况及监督检查结果。
第三十四条 市住房保障实施机构应当按规定建立廉租住房档案。
廉租住房档案管理按照建设部《城镇廉租住房档案管理办法》规定实施。
第三十五条 市、区住房保障实施机构应当对廉租住房保障家庭定期走访、抽查，及时掌握其人口、家庭收入及家庭住房变动等有关情况。
市住房保障行政管理部门和民政部门应当于每年的1月和7月对廉租住房保障家庭的人口、家庭收入及家庭住房变动等有关情况进行核查，并将核查结果报市住房保障实施机构。
第三十六条 任何单位、个人均有权对违反本办法规定的行为进行检举、投诉。

第六章 法律责任

第三十七条 城镇低收入住房困难家庭违反本办法规定，隐瞒有关情况或者提供虚假材料申请廉租住房保障的，市住房保障行政管理部门不予受理，并给予警告。
第三十八条 对以欺骗等不正当手段取得审核同意或者获得廉租住房保障的，由市住房保障行政管理部门给予警告；对已经登记但尚未获得廉租住房保障的，取消其登记；对已经获得廉租住房保障的，责令其退还已领取的租赁住房补贴，或者退出实物配租的住房并按市场价格补交以前房租，或者停止减免租金并按核减额度补交以前减免的租金。
第三十九条　住房保障行政管理部门、住房保障实施机构及有关部门的工作人员，在廉租住房保障工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第七章 附　则

第四十条 澄海、潮阳、潮南区和南澳县的廉租住房保障参照本办法执行。
第四十一条 本办法自公布之日起施行。


广东省东莞市人民政府


东莞市职工基本医疗保险暂行规定

东莞市人民政府令第21号


第一章 总则

第一条 为建立健全我市职工基本医疗保险（以下简称基本医疗保险）制度，保障职工的基本医疗，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》等有关法律法规精神，结合我市实际，制定本规定。

第二条 基本医疗保险水平应当与我市社会生产力发展水平相适应；基本医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合；基本医疗保险待遇按照"以收定支、收支平衡"的原则确定。

第三条 我市基本医疗保险实行"综合基本医疗保险"和"住院基本医疗保险"两种形式。

参加综合基本医疗保险的人员，因患疾病门诊、住院发生的基本医疗费用可得到经济补偿。综合基本医疗保险基金实行社会统筹与个人帐户相结合。

参加住院基本医疗保险的人员，因患疾病住院发生的基本医疗费用可得到经济补偿。住院基本医疗保险基金实行社会统筹。

第四条 本规定适用于东莞市行政区域内所有企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位、城镇个体经济组织（以下统称用人单位）及其职工，退休人员、国有企业下岗人员（以下统称参保人）。按属地管理原则，分步实施，逐步覆盖。下列单位和人员必须第一步参加我市的基本医疗保险：

（一）国家机关、事业单位、国有企业、市属集体企业、社会团体、民办非企业单位及其职工，市属外商投资企业及其按规定参加我市养老保险的职工，中央、省和其他驻东莞企业、机构及其职工，上述单位的退休人员、国有企业下岗人员，必须参加综合基本医疗保险。

（二）镇（区）属集体企业、镇（区）外商投资企业、私营企业及其职工和退休人员、城镇个体经济组织及其从业人员，按我市养老保险的实施范围在参加养老保险的同时必须参加住院基本医疗保险。条件成熟的镇（区）集体企业以镇（区）为单位参加综合基本医疗保险。

第五条 按规定参加基本医疗保险的用人单位和参保人，有缴纳基本医疗保险费的义务。参保人有按规定享受基本医疗保险待遇的权利。

第六条 市社会保险管理局是全市基本医疗保险工作的主管部门，负责本规定的组织实施。市社会保险委员会指导、协调和监督检查全市基本医疗保险工作的开展。

第七条 基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。定点医疗机构和定点零售药店负责向参保人提供门诊、住院基本医疗诊疗服务及规定范围内的药品等。

第八条 医药卫生改革应与基本医疗保险制度改革同步配套进行，建立医患双方的制约机制和医疗机构的合理补偿机制。发挥社区卫生服务机构的作用，促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。

第九条 基本医疗保险由政府强制实施，政府运用行政、经济、法律等手段保证基本医疗保险基金的筹集和支付。遇特殊情况，基本医疗保险基金不敷使用时，通过政府加以解决。

第十条 逐步建立健全职工补充医疗保险和国家公务员医疗补助机制，补偿其基本医疗保险范围以外的医疗费用，具体办法另行制定。

第二章 基金的筹集

第十一条 基本医疗保险基金实行全市统筹，按国家和省市有关规定筹集、管理和核算。

第十二条 用人单位和职工按下列费率缴纳基本医疗保险费:

（一） 综合基本医疗保险：用人单位按上年度职工工资总额的6.5%缴费，职工按本人工资收入的2%缴费。

（二） 住院基本医疗保险：职工由用人单位按市（镇）上年度职工平均工资的2%缴费，个人不缴费。

用人单位和职工缴纳基本医疗保险费的标准，应根据本市经济发展、职工工资增长、医疗消费水平以及医疗保险基金支出情况进行相应调整。


第十三条 基本医疗保险费的月缴费工资不得低于本市（镇）上年度职工月平均工资的60%，不高于300%，超出300%部分免缴基本医疗保险费。国有企业下岗职工按本市上年度职工平均工资的60%为基数缴费。


基本医疗保险费的月缴费工资标准，按国家统计部门规定的职工工资总额统计口径计算。

第十四条 单位应按月缴纳的基本医疗保险费。基本医疗保险费由市社会保险部门委托用人单位开户银行代扣代缴。个人缴纳的基本医疗保险费，由用人单位从其工资中代扣代缴。城镇个体经济组织从业人员应缴纳的基本医疗保险费，可由社会保险部门委托有关部门代扣代缴。

任何用人单位或参保人不得拒缴、漏缴、少缴及拖欠基本医疗保险费。中断缴费超过3个月的，视为重新参保；中断缴费前已缴纳个人帐户的本、息，参保人可结转使用，但不得提取现金。

基本医疗保险费不得减免。

第十五条 基本医疗保险费列支渠道：

（一）国家机关、事业单位、社会团体的基本医疗保险费按财政部门有关规定列支；

（二）企业和企业化管理的事业单位，从职工福利费中列支；

（三）民办非企业单位、城镇个体经济组织从成本中列支；

（四）个人缴纳的基本医疗保险费从税前工资提取。

第十六条 用人单位发生依法解散、分立、撤销、破产时，必须按国家有关法律法规的规定，与工资同等顺序清偿欠缴的基本医疗保险费、利息及滞纳金，并一次性缴足有关人员的基本医疗保险费。


第十七条 国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费，由企业再就业服务中心（站）负责缴纳。


第十八条 为保障参保人，特别是退休人员的基本医疗待遇，根据我市经济体制改革的具体情况，由单位共同筹集医疗补充费用妥善解决体制转换中出现的遗留问题，具体办法另行制定。


第三章 基金管理

第十九条 基本医疗保险基金由社会统筹基金和个人帐户基金组成。其中综合基本医疗保险建立社会统筹基金和个人帐户基金；住院基本医疗保险只建立社会统筹基金，不建立个人帐户。


基本医疗保险基金免征税、费。

第二十条 个人帐户基金的构成：

（一）职工个人缴纳的基本医疗费全部划入个人帐户；

（二）用人单位缴纳的基本医疗保险费的30%左右，按职工年龄分段划入个人帐户：45周岁以下的职工，按本人工资0.5%划入；45周岁（含45周岁）以上的职工，按本人工资0.8%划入；退休人员按本单位职工平均工资的3%划入。


第二十一条 个人帐户只用于支付本人门诊及按规定使用的医药费用，超支不补。个人帐户的本、息为本人所有，可结转、继承，但不得提取现金和挪作他用。


参保人调离本市时，个人帐户余额转至其调入地社会保险机构，继续使用；当地无相应机构的，将个人帐户余额发还给本人，并终止基本医疗保险关系。


参保人凭"东莞市社会保险卡"，通过个人帐户与医药机构进行有关费用结算。

第二十二条 基本医疗保险社会统筹基金由单位缴纳的基本医疗保险费中划入职工个人帐户后的剩余部分及其利息、滞纳金等组成。


社会统筹基金用于支付起付标准以上、个人自付一定比例后且不超过最高支付限额的住院基本医疗费用，以及支付个人自付一定比例后且不超过最高支付限额的特定门诊（指特定病种的门诊治疗）基本医疗费用。


社会统筹基金每年支付给参保人住院及特定门诊的基本医疗费用之和，累计不超过最高支付限额。

第二十三条 基本医疗保险基金的银行计息办法，按国家有关规定执行。

第二十四条 基本医疗保险基金实行"收支两条线"，纳入财政专户管理。社会保险部门要建立预决算制度和内部审计制度。社会保险部门的事业经费由市财政预算解决。基本医疗保险的管理费用由市财政预算拨付。


第四章 基本医疗保险待遇

第二十五条 参保人从参保缴费后第三个月起，因疾病接受诊治可享受基本医疗保险待遇，其发生的基本医疗费用，可按规定从基本医疗保险基金中支付：


（一）符合医疗收费标准；

（二）符合基本医疗保险用药目录；

（三）符合基本医疗保险诊疗项目目录；

（四）符合基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准；

（五）符合定点医疗机构和定点零售药店管理规定；

（六）符合基本医疗保险转院转诊和异地就医规定；

（七）符合特殊检查、特殊治疗的管理办法；

（八）符合特定门诊病种目录；

（九）符合国家和省、市其他有关基本医疗保险规定。

第二十六条 参保人发生的普通门诊医疗费用从本人个人帐户中支付，个人帐户不足支付时，由参保人自付。

参保人发生的特定门诊基本医疗费用，由社会统筹基金按比例支付，在职职工60%，退休人员65%。社会统筹基金年度支付特定门诊费用的限额，根据病种费用等有关情况确定，但不得超过基本医疗保险社会统筹基金最高支付限额。


第二十七条 综合基本医疗保险的参保人因疾病住院发生的在起付标准以上的基本医疗费用，由社会统筹基金按分段累计办法支付，累计支付金额不超过最高支付限额。


（一）综合基本医疗保险起付标准按市内、外医院等级确定为：市内三级医院（含东华医院）为1000元，二级医院为900元，一级及其它医院为800元；市外三级以上医院（含三级医院）为2000元，二级医院为0元，一级及其它医院为1000元。


参保人每次住院发生的基本医疗费在起付标准以下部分，由个人自付。


（二）综合基本医疗保险社会统筹基金用于支付参保人基本医疗费的最高支付限额，按本市上年度职工平均工资的4倍确定，具体限额标准根据参保时间确定为：


1．参保时间不足6个月的，期内最高支付限额为10000元。


2．满6个月不足1年的，年内最高支付限额为20000元。

3．满1年以上的，年度最高支付金额为420000元。

本规定实施之日起1个月内参保的人员，最高支付限额直接按参保满1年的标准确定。

（三）参保人每次住院发生的基本医疗费用，由社会统筹基金按以下分段比例计算，在最高支付限额以内支付：

1．超过起付标准，不足或等于10000元的，在职职工80%，退休人员85%;

2．超过10000元， 不足或等于30000元的，在职职工85%，退休人员88%;

3．超过30000元，在职职工87%，退休人员90%。

第二十八条 住院基本医疗保险的参保人因疾病住院发生的在起付标准以上的基本医疗费用，由社会统筹基金按分段累计办法支付，累计支付金额不超过最高支付限额。


（一）住院基本医疗保险起付标准按第二十七条第（一）项规定执行。

（二）住院基本医疗保险社会统筹基金用于支付参保人基本医疗费的最高支付限额标准，根据参保时间确定：

1．参保时间不足6个月的，期内最高支付限额为20000元。

2．满6个月不足1年的，年内最高支付限额为10000元。

3．满1年以上的，年度最高支付限额为220000元。

本规定实施之日起1个月内参保的人员，最高支付限额直接按参保满1年的标准确定。

（三）参保人每次住院发生的基本医疗费用，由社会统筹基金按以下分段比例计算，在最高支付限额以内支付：

1．超过起付标准，不足或等于10000元的，在职职工80%，退休人员85%;

2．超过10000元，在职职工85%，退休人员88%。

第二十九条 统筹基金的起付标准、最高支付限额及支付比例的调整，由市社会保险管理局根据基本医疗保险基金的筹、支等情况提出，经报市人民政府核准后执行。

第三十条 有下列情况之一的，不得享受基本医疗保险待遇：

（一）违反规定到非定点医疗机构、零售药店就医购药的；

（二）因本人故意行为如自伤、斗殴、吸毒、酗酒，无证驾驶车辆、船舶等或因本人违法违规行为造成伤病的；

（三）属于生育，工伤、交通、医疗事故的；

（四）施行美容或对先天性残疾进行非生理功能需要矫正治疗的;

（五）属于预防保健、康复、疗养的；

（六）出国及赴港、澳、台地区期间因病就医的；

（七）按照国家和省、市有关规定不属于基本医疗保险基金支付范围的。

第五章 医疗、医药管理

第三十一条 我市基本医疗保险有关医疗收费标准，用药目录，诊疗项目目录，医疗服务设施范围和支付标准，转院转诊、异地就医规定，以及定点医疗机构、定点零售药店管理办法等，由市社会保险管理局会同有关部门根据国家和省有关制定。


第三十二条 市社会保险管理局负责审查确定定点医疗机构和定点零售药店的资格，经审查符合条件的，发给资格证书，并向社会公布，供参保人选择。


第三十三条 由市社会保险管理局与定点医疗机构和定点零售药店签订有关基本医疗保险服务范围、项目、费用定额等内容的合同，明确双方的责任、权利和义务。


第三十四条 定点医疗机构、定点零售药店必须严格遵守国家和省、市基本医疗保险各项规定，遵守定点合同，遵守职业道德规定和技术规范，根据参保人的病情需要提供相关的医疗服务，不得擅自增设收费项目和提高收费标准，不得分解和重复收费，保障参保人享受基本医疗服务。


定点医疗机构提供的超出收费标准的医疗费用，以及未经市卫生局、物价局、财政局审批及市社会保险管理局认可的新技术、新项目、新药品发生的医药费用，社会保险部门不予支付。


第三十五条 医务人员必须严格按基本医疗保险范围提供基本医疗服务，遵守诊疗常规及各项医疗规章制度，合理诊疗、合理用药、优质服务。需给参保人进行特殊检查、特殊治疗或转诊转院时，必须严格按规定程序办理。需提供超出基本医疗保险范围的医疗服务和用药时，须向参保人说明并征得其收面同意。否则，由此发生的医疗费用社会保险部门和参保人不予支付。


第三十六条 市卫生行政部门要积极会同有关部门对医疗机构业务收入实行总量控制、结构调整，逐步提高医疗服务的技术含量，降低药品收入的比重，合理控制医药费用水平，实行医药分开核算、分别管理。


第三十七条 参保人患疾病时，凭"东莞市社会保险卡"及本人身份证在我市定点医疗机构就医，在定点零售药店购药。


第三十八条 参保人发生的普通门诊医疗费用，按实际发生额由本人持"东莞市社会保险卡"与定点医、药机构结算。


在市内定点医疗机构住院发生的基本医疗费用，按实际发生额记帐后，再由社会保险部门按定额方式与医疗机构定期结算。定额结算标准由市社会保险管理局会同有关部门核定。


经批准在市外医疗机构住院或特定门诊发生的基本医疗费用，先由参保人垫付，再由社会保险部门审核并按规定支付。


转院转诊发生的基本医疗费按照"逐级转诊、费用分担"的原则由社会保险部门与定点医疗机构进行结算。


因急诊、探亲、出差、外地定居及符合规定的市外转诊等发生的住院基本医疗费用，凭当地公立医院的诊断证明、收费收据、收费清单及有关诊疗资料到社会保险部门审核并按规定支付。


第六章 监督管理


第三十九条 社会保险部门有权核查用人单位的职工名册和工资发放表、财务会计帐目等有关资料，以及执行基本医疗保险有关政策规定的情况；有权审核定点医疗机构与参保人医疗费用有关的全部诊治资料及帐目清单；有权核查参保人基本医疗保险个人帐户有关情况。各有关单位和个人应当予以配合。


第四十条 参保单位和参保人有权查询本单位及本人的参保情况，社会保险部门应提供查询方便。


第四十一条 市社会保险管理局会同市卫生、医药、物价等部门对定点医疗机构、定点零售药店进行检查考评，并依据考评结果给予奖惩。对考评不合格或者严重违反有关规定的定点医疗机构、定点零售药店，可责令限期改正，或通报批评，情节严重的取消定点资格。


第四十二条 定点医疗机构、定点零售药店的工作人员因违反基本医疗保险规定造成基本医疗保险基金不合理支付的，社会保险部门除扣回不合理支付的费用和取消有关医务人员的医疗保险处方权外，并视情节轻重，依法给予处罚。


第四十三条 用人单位未按规定办理社会保险登记或不按规定缴纳基本医疗保险费的，按国家和省市有关规定处理。


未按规定参保及缴费的用人单位和个人，对其相应的医疗经济责任负责。


第四十四条 参保人违反基本医疗保险有关规定获取基本医疗保险待遇的，社会保险部门除追回所涉及的数额外，并视情节轻重，暂停参保人享受基本医疗保险待遇3至6个月，直至按有关法律、法规处罚。


第四十五条 社会保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由市社会保险管理局责令其改正，并对直接责任人、负责人分别追究行政责任；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任：


（一）未按规定将医疗保险费转入社会统筹基金或个人帐户的；


（二）贪污、挪用基本医疗保险基金的；


（三）擅自减免或增加用人单位和参保人应当缴纳的基本医疗保险费的；


（四）擅自更改基本医疗保险待遇的；


（五）其他违反基本医疗保险规定的。


第四十六条 任何单位和个人不得挪用基本医疗保险基金。违者除责令限期如数归还外，并视情节轻重，追究直接责任人和负责人的行政、经济和法律责任。


第四十七条 市财政部门应加强对基本医疗保险基金的日常监督管理，市审计部门应定期对社会保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计。


第七章 附 则


第四十八条 本规定所称的基本医疗指符合国家和省市有关基本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准等各项规定的医疗服务，由此产生的医疗费用称基本医疗费用。


第四十九条 由突发性疾病流行和自然灾害等因素造成的大范围急、危、重病人抢救及治疗的医疗费用，由政府综合协调解决。


第五十条 离休人员、老红军不参加基本医疗保险，其医疗待遇不变，医疗费用由原资金渠道解决。


二等乙级以上革命残废军人医疗待遇不变，其医疗费用由原资金渠道解决。


大中专院校学生的医疗费用由原资金渠道解决。


第五十一条 参加综合基本医疗保险职工的具有本市户籍的子女（未满18周岁，未就业），均应参加住院基本医疗保险，由用人单位按子女人数，以本市上年度职工平均工资的2%缴纳基本医疗保险费，享受住院基本医疗保险待遇（按综合基本医疗保险标准执行）。


第五十二条 参加综合基本医疗保险的参保人员，必须参加"住院补充医疗保险"，以补偿基本医疗保险最高支付限额以上的基本医疗费用。


第五十三条 参加综合基本医疗保险的职工，须同时按我市现行规定参加社会生育保险和工伤保险，生育保险费和工伤保险费按财政部门有关规定列支。


第五十四条 本规定所称的参保人不包括外籍员工和港、澳、台人员。


第五十五条 市社会保险管理局根据本规定制定实施细则及相应的管理办法，报市人民政府批准后实施。


第五十六条 本规定实施之日起，我市原社会医疗保险有关文件规定同时废止。


第五十七条 本规定由市社会保险管理局负责解释。


第五十八条 本规定从2000年1月1日起施行。